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LSVT BIG seated exercise LSVT BIG는 파킨슨병(PD) 환자가 신체를 보다 정상적으로 사용하도록 1987년 Dr. Lorraine Ramig와 Mrs. Lee Silverman에 의해 시작되었다. 초기에는 파킨슨 병 환자를 위한 효과적인 언어 치료법으로 시작하였고 임상 적용과 문서화하며 적립되었다. 후일, LSVT(Lee Silvermna Voice Loud)는 LSVT BIG 물리치료(작업치료) 프로그램으로 확장된 것이다.
파킨슨 병(PD) 또는 기타 신경계 질환을 앓고 있는 사람들은 몸짓과 행동이 점점 더 작아지면서 다르게 움직이는 경우가 많다. 돌아다니고, 옷을 입는 것과 다른 일상 생활 활동에 어려움을 겪을 수 있다. LSVT BIG exercise는 셔츠 단추를 채우는 것과 같은 "작은 운동" 작업이든 소파나 의자에서 일어나거나 걷는 동안 균형을 유지하는 것과 같은 "큰 운동" 작업이든 모든 활동에 대해 향상된 움직임을 효과적으로 훈련한다. 이 운동법은 사람들이 다른 사람들이 실제로 보는 것과 자신의 움직임을 인식하는 방법을 "재보정"하도록 도와줌으로써 걷기, 자기 관리 및 기타 작업을 개선하고 또한 주변의 모든 사람의 움직임처럼 더 큰 움직임을 생성하기 위해 추가 노력을 언제 어떻게 적용해야 하는지도 알려준다. LSVT BIG 운동은 각 개인의 특정 요구와 목표에 맞춤화되기 때문에 상태의 단계나 중증도에 관계없이 도움이 될 수 있다. 운동은 기능을 개선하고 잠재적으로 추가 증상 진행을 늦출 수 있는 상태의 초기 또는 중간 단계에서 가장 효과적일 수 있고, 현재까지 나와있는 여러 근거에서도 이 운동법이 Home-based exercise로서 추천된다. PD는 다른 진행성 질환과 비교하여 꽤 많은 근거비교 연구가 진행되었다. cochrane review에서도 운동 효과비교가 2000년 이후 2개가 나왔다. 빨리 읽고 분석해서 소화해야될 터인데, 논문 양이 너무 많다.
오늘은 쉽게 접근 가능한 의자에 앉아서 할 수 있는 LSVT exercise 를 소개할까 한다. 소개 목차에서 속도보다 움직임의 크기에 중점을 두어 시행하라고 한다.
Exercise 1. Floor to Ceiling START OUT DOWN UP BACK & HOLD for 10 END BIG!
의자 가장자리까지 발을 넓게 해서 앉습니다(BIG POSTURE) – 크게 쭉 뻗어주세요(OUT BIG) – 바닥을 찍어주세요(DOWN BIG) – 몸통을 세우고 팔을 크게 휘둘러서 천장까지 쭉 뻗어주세요(UP BIG) – 팔을 양 옆으로 뻗어주세요(BACK BIG) -10초 를 세주면서 자세를 크게 유지하세요 – 허벅지에 손을 대고 BIG 운동을 끝냅니다. – ( )회 반복하세요
Exercise 2. Side to Side START REACH BIG & HOLD FOR 10! END BIG!
의자 가장자리까지 발을 넓게 해서 앉습니다(BIG POSTURE) 옆에 의자를 놓고 한 손을 얹어놓습니다. – 팔을 옆으로 벌려주고 시작합니다(BIG HAND) – 벌린 팔을 밑으로 쓸어주듯 몸을 가로질러 반대쪽 천장을 향하고 몸통을 회전시키면서 다리로 지지합니다.(BIG PUSH) – 양측으로 ( ) 회 반복하세요
Exercise 3. Forward Step and Reach START BIG STEP FORWARD END BIG!
의자 가장자리까지 발을 넓게 해서 앉습니다(BIG POSTURE) – 한 발을 앞으로 뻗어주며 팔과 손을 양 옆으로 크게 벌려줍니다(LAND BIG) – 허벅지에 손을 대고 시작 위치로 다시 돌아옵니다(BIG STOMP & BIG SLAP) – 각 발로 ( )회 반복하세요
Exercise 4. Sideways Step and Reach START BIG STEP SIDEWAYS END BIG!
의자 가장자리까지 발을 넓게 해서 앉습니다(BIG POSTURE) – 한 발을 옆으로 크게 내딛습니다(LAND BIG) 팔과 손도 옆으로 쭉 뻗어주세요(BIG ARMS & BIG HANDS) 손바닥은 천장을 향해 주세요 – 허벅지에 손을 대고 시작 위치로 다시 돌아옵니다(BIG STOMP & BIG SLAP) – ( )회 반복하세요
Exercise 5. Backward Step and Reach START STEP BACK & REACH BACK BIG END BIG!
의자에 앉아 정면을 향해 벽면을 밀 듯 팔과 손을 내밀어 줍니다. 손목은 최대한 뒤로 꺽어주세요(BIG POSTURE & BIG HANDS) – 몸통을 숙이면서 한 발을 뒤로 빼주고 팔과 손도 같이 뒤로 빼주세요(BIG BACK) 지지하는 발의 발가락은 위로 들어주세요 - 허벅지에 손을 대고 시작 위치로 다시 돌아옵니다(BIG STOMP & BIG SLAP) – ( )회 반복하세요
Exercise 6. Forward Rock and Reach REACH BIG! ROCK BIG!
의자 가장자리까지 발을 넓게 해서 앉습니다(BIG POSTURE) 넓은 자세로 한 발을 앞으로 한 발을 뒤로 놓으세요 – 한 발에서 다른 발로 발을 앞뒤로 흔들거나 밀어주며(발을 들어 움직이지 마세요) 점점 팔을 최대한 교차로 뻗어주는 동작을 추가해주세요 앞뒤로 ROCKING을 유지하고 큰 자세를 유지하세요 – ( )회 반복하세요
Exercise 7. Sideways Rock and Reach START BIG TWIST BIG END BIG!
다리를 벌리고 큰 자세로 의자 가장자리에 앉습니다(BIG POSTURE) – 양 팔을 가능한 만큼 최대한 크게 벌리고 반대쪽 천장을 향해 몸통을 돌리면서 회전합니다(TWIST BIG) – 두 손으로 허벅지를 크게 두드리며 시작위치로 돌아옵니다(BIG SLAP) – 양쪽으로 ( )회 반복합니다
Sit to Stand 1. Handed Support Starting position Sit at the edge of the chair with BIG POSTURE with one hand on chair.
의자 가장자리에 앉습니다(BIG POSTURE) – 한 팔을 앞으로 뻗고 엉덩이가 의자에서 떨어지도록 합니다(BIG EFFORT) - 두 팔을 크게 벌려 큰 자세로 일어납니다 – 앉을 때도 한 발을 앞으로 뻗고 다른 팔로 의자 뒤로 손을 뻗어 의자를 잡습니다. 잘 조절하여 앉도록 합니다(BIG REACH) – 5회 반복합니다
Sit to Stand 2. Handed Support Starting position Sit at the edge of the chair with BIG POSTURE with both hands on chair.
의자 가장자리에 앉습니다(BIG POSTURE) – 몸통을 앞으로 기울이며 엉덩이가 의자에서 떨어지도록 합니다(BIG EFFORT) – 두 팔을 최대한 크게 벌려 큰 자세로 일어납니다(BIG POSTURE) – 앉으려면 앞으로 몸을 기울이며 두 손으로 의자를 잡고 잘 조절하여 앉습니다. – 5회 반복합니다
-reference-
LSVT BIG®: Physical Therapy for Parkinson’s Disease and Similar Conditions (accessed 2022.04.05) cited at https://www.lsvtglobal.com/LSVTBIG
